健康科普
狂犬病可防不可治，一旦被宠物抓咬受伤后，应尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，进行规范处理伤口、科学接种疫苗，就可大大降低发病的风险。
当人被猫、狗等动物抓咬伤，大家都会很主动地去接种狂犬疫苗；养宠物猫狗的人也会积极地给宠物接种动物狂犬疫苗。但是，大家知道狂犬病可以进行暴露前预防吗？
目前，我国群众对狂犬病暴露前预防的认识相对不足。狂犬病病毒高暴露风险人群的暴露前预防普及率较低。狂犬病一旦发作，病死率可达100%！
一、什么是狂犬病？
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒引起的急性人兽共患传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤或抓伤所致。
狂犬病潜伏期一般为1~3个月，可短至数天，极少超过1年。一般来说，病毒数量越多、毒力越强；受伤部位越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
临床表现多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为特征。
二、狂犬病暴露前预防的意义
暴露前预防可刺激机体产生狂犬病病毒抗体，中和狂犬病病毒，并会维持一段较长的时间。在此期间内即使发生了意外暴露，或发生暴露后因各种原因不能及时进行规范的狂犬病暴露后预防接种，仍可保护其免于罹患狂犬病。
即使暴露前预防已过一段时间，加强疫苗接种后可以快速产生保护。接受暴露前预防一段时间后，再次发生暴露时，机体狂犬病病毒抗体可以迅速中和狂犬病病毒〈0.5U/ml，加强疫苗接种后快速产生有效保护。
发生暴露后可减少疫苗接种针次，同时节省预算。免疫功能正常的个体接受暴露前预防，发生暴露后可减少疫苗接种针次，且无需注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），减少费用的同时也可以减少暴露后预防导致的疼痛和不适。
三、适用人员范围
狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括：
· 从事狂犬病研究的实验室工作人员
· 接触狂犬病病人的工作人员
· 兽医
· 动物收容机构工作人员
· 接触野生动物的研究人员
· 猎人等
计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。
四、疫苗接种程序
暴露前基础免疫程序为：第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂次，以后每隔3-5年加强1剂次。
五、推迟免疫的情形
对妊娠妇女及患急性发热性疾病、处于急性过敏期、使用类固醇和免疫抑制剂者，可酌情推迟暴露前免疫。
六、再次暴露后处置
1. 伤口处置：任何一次暴露后均应首先及时、彻底地进行伤口处置。
2. 疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
3. 被动免疫制剂注射：按暴露前或暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
七、日常预防要点
文明养宠，不弃养宠物，为宠物接种狂犬疫苗，遛狗拴绳。
不要随意招惹动物，避免与流浪狗、流浪猫等动物接触。
被宠物抓咬伤，或破损皮肤、黏膜被舔，应及时处理伤口并接种疫苗。
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监制｜张晓曦 冯景亮
编辑｜张梦迪
作者｜史晨辉
校对｜周恒伊
刊期｜第1681期
来源｜急诊科配资经验官网
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